ANATOMIE :

• L’articulation de Chopart ou articulation médio-tarsienne est l’articulation qui joint les os du tarse antérieur aux os du tarse postérieur.
• En dedans, elle suit la ligne des articulations talo-calanéo-naviculaire,
• En dehors, elle suit la ligne des articulations calcanéo-cuboidienne.
• L’articulation médio-tarsienne et l’articulation subtalienne participent aux mouvements de torsion du pied en dedans et en dehors. L’articulation de Chopart  permet la flexion dorsale du pied accompagnée de la pronation et la flexion plantaire accompagnée de la supination.

OBJECTIFS:

Ce bandage permet d’atteindre plusieurs objectifs thérapeutiques. L’objectif majeur est la réduction de la mobilité articulaire dans le cas d’une pathologie capsulo-ligamentaire ou musculo-squelettique (ostéo-articulaire comme par exemple une entorse). Il prévient l’apparition de pathologies capsule-ligamentaires ou ostéo-articulaires au niveau du moyen pied.

ACTION:

L’action principale de ce bandage est mecanique et consiste à éviter ou diminuer le stress dans les structures capsulo-ligamentaires et musculo-squelettique. Il améliore également l’éloignement du pied, accomplissant ainsi une meilleure pronation ou supination.

DESCRIPTION DU BANDAGE :

Le kiné positionne le patient en décubitus dorsal, allongé sur la table avec le segment à bander en position de repos et le pied en dehors de la table.  À l’aide de bandes élastiques adhésives, on réalise notre bandage :

Bandes d’ancrage :

Nos bandes d’ancrage sont toutes effectuées à partir de bandes élastiques adhésives pour optimiser le confort, pour mieux épouser les formes du pied et permettre une meilleure adhésion à la peau. On peut rajouter de la colle en bombe si nécessaire:

• Pour optimiser le rendement et la fonctionnalité, on choisit un 1er bandage d’ancrage avec un GRAND bras de levier (donc bandage qui nécessite moins de force pour être fonctionnel). Ainsi, on réalise notre 1er ancrage à partir d’une bande élastique adhésive qui entoure le pied à hauteur des métatarsiens, et qui passe sous la voûte plantaire de manière hélicoïdale pour éviter toute compression et gène au niveau du pied. Attention, la bande ne doit pas envahir une articulation. Pour un petit bras de levier, on aurait opté pour un ancrage à hauteur du naviculaire et cuboïde (beaucoup moins fonctionnel car bandage nécessitant plus de force).
• On réalise un 2ème bandage d’ancrage en «double C» sous le talon : une première bande qui passe sous le calcanéum de part et d’autre de la malléole sans les recouvrir, et une deuxième médio-latérale au dessous du tendon d’Achille en faisant attention de ne pas l’envahir.

Bandes actives :

• C’est une bande hélicoidale rigide qui commence à partir de la zone antérieure de l’ancrage, puis sur l’arrière pied et se dirige par la partie externe de la plante du pied jusqu’à la partie postérieure du calcanéum. Elle finit par s’insérer de nouveau dans la partie antérieure de l’ancrage. On peut rajouter des bandes pour renforcer le bandage.
• On place aussi des bandes actives rigides «en croix» allant de la partie antérieure de l’ancrage jusqu’aux ancrages latéraux du pied. ATTENTION, on ne bloque pas les malléoles.

Bandes de fermeture : On ferme notre bande d’ancrage élastique de l’avant pied par une bande élastique identique. De plus, on fait une «chaussette» à partir de demi bandes qui se chevauchent de part et d’autre du pied pour protéger les bandes actives de mon bandage (sans envahir les malléoles) et fermer mes bandes d’ancrage de l’arrière pied.

Finalement, on teste notre bandage en réalisant des mouvements de flexion plantaire et supination, flexion dorsale et pronation et par des mouvements de torsion du pied en dedans et en dehors. Si les mouvements sont limités, le bandage est réussi.

MATÉRIEL UTILISÉ :

Pour réaliser ce bandage, le matériel utilise par le kinésithérapeute est :

• Les bandes adhésives élastique pour optimiser le confort du patient et mieux adhérer à la peau du pied.
• Les bandes actives pour optimiser l’effet actif.

• Une paire de ciseaux coudés pour prédécouper les bandes nécessaires et retirer le bandage en cas de difficulté.